El món segueix sense 'escut' davant una futura pandèmia i l'OMS inicia la seva cita anual amb intenció d'evitar-ho

Representants de 194 països es reuneixen aquesta setmana a Ginebra per acordar les prioritats de l'Organització Mundial de la Salut (OMS). El seu òrgan decisori, l'Assemblea, celebra des d'aquest dilluns fins al 23 de maig la seva setanta-novena trobada. Els temes a tractar inclouen la salut mental, la salut digital o el canvi climàtic. També les crisis sanitàries, que han estat el centre d'atenció aquest mes per diversos motius. Un d'ells va ser la crisi de l'hantavirus que va involucrar diversos països, inclòs Espanya. Aquest dissabte, el brot d'Ebola a la República Democràtica del Congo i Uganda va ser declarat emergència de salut pública d'importància internacional. Tots dos fets succeeixen setmanes després que les negociacions per tancar el Tractat de Pandèmies tornessin a caure en sac foradat. La nova trobada es topa de front amb un bloqueig internacional per abordar una realitat que no espera: la proliferació de malalties infeccioses.

L'escenari és encara més dramàtic. En el marc de la 79ª Assemblea Mundial de la Salut, un nou informe publicat aquest dilluns pel Consell Mundial de Monitoratge de la Preparació (GPMB, per les seves sigles en anglès) conclou que el món no està més segur enfront de les pandèmies. A mesura que els brots de malalties infeccioses són cada vegada més freqüents, també es tornen més nocius, amb impactes majors en la salut, l'economia, la política i la societat, i una menor capacitat per recuperar-se d'ells. "Els líders polítics, la indústria i la societat civil encara poden canviar el rumb de la preparació global si transformen els seus compromisos en avanços tangibles abans que esclati la pròxima crisi", ha expressat en un comunicat la copresidenta del GPMB, Kolinda Grabar-Kitarovic.

Pedro Gullón, director general de Salut Pública i Equitat en Salut: "A nivell global seguim sent vulnerables davant potencials crisis sanitàries"

El director general de Salut Pública i Equitat en Salut, Pedro Gullón, matisa en declaracions a Público que sí que hi ha hagut certes millores en assumptes de caràcter comú. "Crec que la covid va suposar avenços en alguns aspectes, especialment en aquells que tenen a veure amb l'accés a medicaments o vacunes. Hi havia coses que abans no es pensaven i que ara almenys ja estan sobre la taula”, avalua. No obstant això, reconeix que "a nivell global seguim sent vulnerables davant potencials crisis sanitàries".

Les últimes renovacions del Reglament Sanitari Internacional (RSI) –instrument jurídic de l'OMS per prevenir, detectar i respondre a riscos greus per a la salut pública– han inclòs millores qualitatives. Algunes de les eines, per exemple, han estat d'utilitat “en el maneig de l'hantavirus”, indica Gullón, “però no són suficients per poder respondre de la millor manera globalment”, comenta, a col·lació de l'emergència per l'ebola declarada a la República Democràtica del Congo i a Uganda.

La nova Assemblea Mundial de la Salut se celebra sense els EUA i l'Argentina després que els ultradretans Trump i Milei abandonessin l'OMS

"Qualsevol brot d'aquestes característiques ens ha de posar en alerta", va expressar aquest dilluns davant els mitjans la ministra de Sanitat, Mónica García, present a Ginebra. "Les autoritats sanitàries internacionals estan sempre vigilants i crec que aquesta col·laboració, aquesta visió de salut global, aquest concepte de multilateralisme —que han intentat posar en dubte alguns països, com pot ser l'administració Trump— cobra més valor encara", ha afegit en al·lusió a l'abandonament dels EUA de l'OMS el passat mes de gener. També l'Argentina, sota el comandament de l'ultradretà Javier Milei, va fer efectiva la seva retirada de l'organització el passat mes de març. Un context que no facilita l'atmosfera per assolir acords de caràcter internacional.

Bloqueig al Tractat de Pandèmies

Pedro Gullón, també present a Ginebra per a l'Assemblea Mundial de la Salut, ha participat en les negociacions del Tractat de Pandèmies. El text ja va ser aprovat a l'Assemblea de 2025, però perquè els països puguin ratificar-lo ha d'aprovar-se l'annex PABS. Mitjançant aquest document "es crea un sistema d'accés a patògens i distribució de beneficis [com vacunes o altres tractaments]", aclareix. Aquí es troba l'os dur que ha portat l'acord internacional a un punt mort. No es va poder tancar juntament amb la resta del tractat, de manera que "es va decidir tenir un any de negociacions". L'última de les sis rondes va tenir lloc a principis de maig, però "per desgràcia, no es va arribar a un acord i hi ha posicions molt separades". Així les coses, es va decidir ampliar el termini de les converses un any més.

La cessió de dades sobre patògens que han de realitzar els països suposa un punt de conflicte per aprovar el Tractat de Pandèmies

El Tractat de Pandèmies ve a enfortir tres punts per als quals es busca un marc d'acció comuna. El primer té a veure amb la vigilància de riscos de malalties, el segon amb la capacitat dels països per respondre a aquests perills. El tercer punt es refereix a l'equitat, “que té a veure amb l'accés a medicaments i altres mesures i contramesures mèdiques en cas que es produeixi una malaltia”, explica Gullón. En aquest últim aspecte s'emmarca l'annex PABS, "que té a veure amb qui pot posseir les dades d'un patogen " i amb els "beneficis d'inversió" per part de les empreses derivats de les "diferents mesures relacionades amb aquest patogen. I aquí és on es troben ara mateix dues postures molt separades".

La bretxa nord-sud global travessa les pandèmies

"Una postura és molt oberta respecte a l'accés als patògens i la distribució de beneficis", aclareix. La segona postura, en canvi, és "més pròxima a les posicions de la indústria, que són les que poden produir i les que volen que retornin aquests beneficis". A grans trets, el dissens sembla alinear-se en la bretxa entre el sud i el nord global, que defensarien respectivament el primer i el segon posicionament. "Els conflictes d'interès són els que es van veure durant la covid", declara a Público Eduardo Satué, president sortint de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS). "Vam ser els països amb més recursos els que vam tenir un principal accés a les vacunes", comenta.

El tractat es regeix sota un principi d'equitat. Però aquest requereix "diners per invertir en la investigació", així com "un complex procés industrial que permeti desenvolupar-la", indica l'expert de SESPAS. Però a més, també fan falta dades. Aquestes "es necessiten de tots els països", i aquí es pot trobar una font de conflicte. Eduardo Satué apunta que si un país del sud global ha de facilitar les dades sobre la seva població a terceres parts, probablement es pregunti per la posició que com a estat ocupa en la cadena de distribució. I en el cas que aquestes dades siguin obertes, potser també generi certa desconfiança que empreses farmacèutiques puguin aprofitar-les per desenvolupar els seus medicaments i treure'n rèdit econòmic sense pagar res a canvi.

Mónica García: "Quin tipus de món volem construir per als pròxims anys, un basat en la cooperació i la cura mútua, o un marcat per la por, la desigualtat i el campi qui pugui?"

Gullón afirma que la posició d'Espanya pretén servir de pont entre els dos eixos de negociació. Si bé admet que "un acord total és difícil", l'estratègia consisteix a "acostar postures" per aconseguir una majoria simple que pugui descongestionar l'entrada en vigor del tractat. El posicionament espanyol advoca per un model híbrid: els països que només vulguin donar accés a les mostres i dades de patògens amb potencial pandèmic a aquells usuaris comercials que hagin signat contractes, comprometent-se a distribuir beneficis, podrien fer-ho. Però els que així ho decidissin també podrien permetre el lliure accés per a tots els usuaris, independentment que hagin celebrat contractes o no.

"Quin tipus de món volem construir per als pròxims anys, un basat en la cooperació i la cura mútua, o un marcat per la por, la desigualtat i el campi qui pugui?", es va preguntar Mónica García aquest dilluns durant la sessió plenària de l'Assemblea Mundial de la Salut. "Creiem en una salut global basada en la ciència, en sistemes públics forts, en la cooperació entre països i en la dignitat humana. Perquè si els virus no coneixen fronteres, tampoc haurien de conèixer-ne la solidaritat, l'evidència científica o la defensa de la vida", va defensar.